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Tratamiento farmacológico de la AAG

Tratamiento farmacológico de la AAG (La Alopecia AndroGenética)

Para juzgar la eficacidad de estos tratamientos el paciente deberá realizarse fotografías al principio del tratamiento, y al tercer, sexto, noveno y doceavo mes.

En el año 2009, dos compuestos probaron su eficacidad sobre la alopecia:

1.Minoxidil

Se puede encontrar bajo preparación magistral (se puede dirigir al farmacéutico para conseguirla), o en forma de espuma (Rogaine, entre otros), lo utilizará en una concentración del 2 % para mujeres o en una concentración del 5 % para hombres.
Hay que aplicarlo localmente dos veces al día.
Su efecto: disminuir la caída del cabello dándole volumen al mismo y así una mejor resistencia y una vida útil más larga.
Su eficacidad está comprobada al nivel de la coronilla, en el primer tercio superior, su eficacia no está tan contrastada.
El efecto deseado y esperado tras el uso asiduo y regular del minoxidil puede ser evaluado ¡sólo a partir del séptimo mes! Si a pesar de realizar disciplinadamente el tratamiento no hay mejora, es conveniente interrumpirlo.

2.Finasteride

Inhibidor del 5-alpha-reductasa, el finasteride se utiliza en el tratamiento de la hipertrofia benigna de la próstata (en dosis de 5 mg al día) pero también se utiliza en dosis de 1 mg al día para tratar la alopecia androgénica. En Bélgica recurrimos a una preparación magistral a partir de comprimidos de 5 mg existentes en el mercado (Proscar) con el fin de realizar comprimidos de 1 mg. En España tambien se pueden encontrar estas concentraciones en comprimidos en el mercado.
Algunos estudios controlados contrastados con placebo, en una duración de 4 a 5 años, efectuados entre hombres de 18 a 41 años, mostraron un efecto positivo (aumento del 10 % de la densidad en cabellos al nivel del cráneo). Después de la interrupción del tratamiento, la pérdida de cabellos reaparecía desde los 6 a 12 meses.
Es necesaria una toma diaria ininterrumpida durante 12 meses con el fin de evaluar su eficacidad.
¿Tiene efectos adversos?
El finasteride es un teratógeno. En animales de laboratorio mostró anomalías en los órganos genitales externos varoniles, probablemente, consecuencia directa de sus efectos farmacológicos (inhibición de la transformación de testosterona en dihidrotestosterona).
No disponemos de datos en caso de la mujer, ya que está desaconsejado su uso, incluida su manipulación, en las mujeres embarazadas y a las mujeres en edad fértil. Aunque la concentración de finasteride en el líquido seminal sea débil, no se puede excluir totalmente un riesgo de efecto teratógeno a raíz de la transmisión del finasteride por el esperma. A los hombres tratados con finasteride se les recomienda el uso de preservativo en los contactos sexuales con mujeres en edad fértil.
Los principales efectos adversos observados en los estudios clínicos sobre la utilización de finasteride para la alopecia es la provocación de una disminución de la libido y de problemas de erección (cerca del 4 % con finasteride versus el 2 % con placebo).
Datos recientes sugieren que el finasteride puede provocar un oligospermia y la disminución de la calidad del esperma. El análisis del esperma de tres hombres jóvenes (de edades comprendidas entre 29 y 36 años), tratados desde hace cinco años con finasteride, reveló un oligospermia o una disminución de la calidad del esperma que podía afectar a la fertilidad. Un año después de la interrupción del finasteride, la espermatogénesis fue normalizada.
En otra publicación, una mejoría de la oligospermia fue descrita entre dos hombres seis meses después de la interrupción del finasteride utilizado para la alopecia.

( Ref. C.B.I.P. abril de 2009)